Wat is psoriasis? Symptomen en behanneling metoaden

Wat is psoriasis?

Psoriasis, ek wol psoriasis neamd, is in groanyske en net te genêzen sykte en wurdt wrâldwiid sjoen mei in taryf fan likernôch 1-3%. Hoewolt it faak begjint yn e tritiger jierren, kin it op elke leeftyd fan e berte ôf foarkomme. Dr is in famyljeskiednis yn 30% fan e gefallen.

By psoriasis wurde ferskate antigenen makke troch de sellen yn e hûd. Dizze antigenen spylje in rol by it aktivearjen fan it ymmúnsysteem. Aktive ymmúnsellen komme werom nei de hûd en feroarsaakje selproliferaasje en de resultearjende foarming fan psoriasis-spesifike plaques op e hûd. Dêrom is psoriasis in sykte dyt it lichem ûntwikkelet tsjin syn eigen weefsels. Sokke steuringen wurde klassifisearre as autoimmune sykten.

By psoriasispasjinten wurde T-lymfozyten fan it ymmúnsysteem aktivearre en begjinne te sammeljen yn e hûd. Nei it sammeljen fan dizze sellen yn e hûd fersnelt de libbenssyklus fan guon hûdsellen en dizze sellen foarmje de struktuer fan hurde plaques. Psoriasis komt foar as gefolch fan it proliferaasjeproses fan dizze hûdsellen.

Hûdsellen wurde produsearre yn e djippe lagen fan e hûd, stadichoan opkomme nei it oerflak, en nei in bepaalde perioade foltôgje se har libbenssyklus en wurde ferdwûn. De libbenssyklus fan hûdsellen duorret sawat 1 moanne. By psoriasispasjinten kin dizze libbenssyklus oant in pear dagen ynkoarte wurde.

Sellen dyt har libbenssyklus foltôgje, hawwe gjin tiid om ôf te fallen en begjinne boppe-op elkoar te sammeljen. Lysjes dyt op dizze wize foarkomme, kinne as plaques ferskine, benammen yn e gewrichtsgebieten, mar ek op e hannen, fuotten, nekke, holle of gesichtshûd fan e pasjint.

Wat feroarsaket psoriasis?

De ûnderlizzende oarsaak fan psoriasis is net definityf iepenbiere. Resinte stúdzjes beklamje it idee dat genetyske en ymmúnsysteem-relatearre faktoaren mei-inoar effektyf kinne wêze yn e ûntwikkeling fan e sykte.

Yn psoriasis, dat is in autoimmune tastân, sellen dyt normaal fjochtsje tsjin frjemde mikro-organismen synthesize antylders tsjin de antigenen fan hûd sellen en feroarsaakje karakteristike útslach. It wurdt tocht dat guon miljeu- en genetyske faktoaren de ûntwikkeling fan hûdsellen kinne oansette dyt rapper regenerearje dan normaal.

De meast foarkommende fan dizze triggerende faktoaren binne:

• Keel of hûd ynfeksje
• Kâld en droech klimaat betingsten
• Begelieding fan ferskate autoimmune sykten
• Hûd traumas
• Klam
• Tabakgebrûk of eksposysje foar sigarettenreek
• Oermjittich alkoholgebrûk
• Nei it rappe stopjen fan steroide-ôflaat medisinen
• Nei it brûken fan guon medisinen brûkt foar de behanneling fan bloeddruk of malaria

Op de fraach oft psoriasis besmetlik is, kin it antwurd jûn wurde dat dizze sykte by elkenien foarkomme kin en dat der net san ding is as fersprieding tusken minsken. In skiednis fan begjin fan bernetiid kin yn ien tredde fan e gefallen ûntdutsen wurde.

It hawwen fan in famylje skiednis is in wichtige risiko faktor. It hawwen fan dizze sykte yn nauwe famyljeleden kin resultearje yn in ferhege kâns op in persoan lije oan psoriasis. Genetysk erflike psoriasis wurdt ûntdutsen yn sawat 10% fan yndividuen yn e risikogroep. Fan dizze 10% ûntwikkelt 2-3% psoriasis.

Ferskate ûndersiken hawwe útwiisd dat dr 25 ferskillende hertregios kinne wêze ferbûn mei it risiko fan psoriasis. Feroaringen yn dizze genregios kinne T-sellen triggerje om oars te gedragen as normaal. Utslach yn e foarm fan dilataasje fan bloedfetten, fersnelling fan selsyklus en roos komme op e hûd ynfallen troch T-sellen.

Wat binne de symptomen en soarten psoriasis?

Psoriasis hat in groanyske kursus en de measte pasjinten ûnderfine hûdplakken en roos. De sykte is hiel gewoan yn in kwart fan de gefallen. Spontane herstel is seldsum, mar yn guon gefallen kinne perioaden fan remission en exacerbaasje foarkomme. Stress, alkohol, virale of baktearjele ynfeksjes kinne flare-ups feroarsaakje. Tabakgebrûk is ek ien fan e faktoaren dyt de sykte feroarsaakje kinne.

De measte pasjinten hawwe jeuk en plaques op e hûd. Yn mienskiplike sykte kin dr swierrichheden wêze om lichemstemperatuer te behâlden, kjeld, huverjen en ferhege proteïnekonsumpsje. Yn guon gefallen kin rheumatisme ûntwikkelje troch psoriasis. By rheumatisme relatearre oan psoriasis kin it foarkomme yn e pols, fingers, knibbel, enkel en nekke gewrichten. Yn dizze gefallen binne der ek hûdlesjes.

Symptomen fan psoriasis kinne oeral op it lichem ferskine, mar komme meast foar yn e knibbels, elbows, hoofdhuid en genital gebiet. Wanneart psoriasis op e nagels foarkomt, kinne lytse pits, gielbrune ferkleuring en nagelverdikking foarkomme.

Psoriasis hat ferskate foarmen ôfhinklik fan it type hûdlesjes:

• Plaque psoriasis

Plaque psoriasis, of psoriasis vulgaris, is it meast foarkommende subtype fan psoriasis en makket sawat 85% fan pasjinten út. It wurdt karakterisearre troch grize of wite útslach op dikke reade plaques. Lesions komme meast foar op e knibbels, elbows, lumbale regio en hoofdhuid.

Dizze lesions, dyt ferskille yn grutte fan 1 oant 10 sintimeter, kinne by guon minsken in grutte berikke dyt in diel fan it lichem beslacht. Trauma feroarsake troch aksjes lykas krassen op yntakte hûd kin de formaasje fan lesions yn dat gebiet útlizze. Dizze situaasje, neamd it fenomeen Koebner, kin oanjaan dat de sykte op dat stuit aktyf is.

Deteksje fan punctate bloeden yn samples nommen út lesions yn plaque psoriasis-pasjinten wurdt it Auspitz-teken neamd en is wichtich foar klinyske diagnoaze.

• Guttate psoriasis

Guttate psoriasis foarmet lesions yn e foarm fan lytse reade sirkels op e hûd. It is de twadde meast foarkommende psoriasis subtype nei plaque psoriasis en is oanwêzich yn likernôch 8% fan pasjinten. Guttate psoriasis hat de neiging om te begjinnen yn bernetiid en jonge folwoeksenen.

De resultearjende lesions binne lyts, op ôfstân útinoar en dripfoarmich. Utslaggen, dyt faker foarkomme op e romp en úteinen, kinne ek ferskine op it gesicht en de skalp. De dikte fan e útslach is minder as dy fan plaque psoriasis, mar it kin oer de tiid dikke wurde.

Dr kinne ferskate triggerende faktoaren wêze yn e ûntwikkeling fan guttate psoriasis. Bakteriële kielynfeksjes, stress, hûdblessuere, ynfeksje en ferskate medisinen binne ûnder dizze triggerende faktoaren. De meast foarkommende faktor ûntdutsen by bern is boppeste luchtwegen ynfeksjes feroarsake troch streptokokken baktearjes. Guttate psoriasis is de foarm fan psoriasis mei de bêste prognoaze ûnder alle subtypen.

• Pustulêre psoriasis

Pustulêre psoriasis, ien fan e slimme foarmen fan psoriasis, produsearret reade pustules, lykas de namme al fermoeden docht. Lesions kinne foarkomme yn in protte dielen fan it lichem, ynklusyf isolearre gebieten lykas de palmen fan e hannen en fuotten, en kinne maten berikke dyt in grut gebiet dekke. Pustulêre psoriasis, lykas oare subtypen, kin ynfloed op de mienskiplike gebieten en feroarsaakje roos op e hûd. De resultearjende pustulêre lesions binne yn e foarm fan wite, mei pus-folle blieren.

By guon minsken kinne de oanfalsperioade wêrynt pustels foarkomme en de remissionperioade inoar syklysk opfolgje. Tidens de formaasje fan pustules kin de persoan gryp-like symptomen ûnderfine. Koorts, kjeld, rappe pols, spierswakke en ferlies fan appetit binne ûnder de symptomen dyt yn dizze perioade kinne foarkomme.

• Intertriginous psoriasis

Dit subtype fan psoriasis, ek wol flexurale of omkearde psoriasis neamd, komt yn t algemien foar yn e boarst, oksel en groanyske hûd dêrt de hûd falt. De resultearjende lesions binne read en glâns.

By pasjinten mei intertriginous psoriasis kin in útslach net foarkomme fanwege it focht yn e gebieten dêrt de lesions ferskine. Foarsichtigens moat útoefene wurde as dizze betingst kin betize wurde mei baktearjele of fungal sykten yn guon minsken.

Persoanen mei dizze psoriasis wurde fûn dat se begelaat wurde troch ferskate subtypen yn oare dielen fan it lichem. Foarsichtigens moat útoefene wurde, omt bywenningen slimmer wurde kinne mei wriuwing.

• Erythrodermyske psoriasis

Erythrodermyske psoriasis, ek wol eksfoliative psoriasis neamd, is in seldsume subtype fan psoriasis dyt burn-like lesions foarmet. Dizze sykte kin serieus genôch wêze om dringende medyske oandacht te freegjen. Beheinde kontrôle fan lichemstemperatuer is ien fan e wichtichste redenen foar sikehûsopname yn sokke pasjinten.

By erythrodermyske psoriasis, dyt in grut part fan it lichem tagelyk dekke kin, sjocht de hûd der út as nei sinnebrân. De lesions kinne oer de tiid krustje en falle yn e foarm fan grutte skimmels. De útslaggen dyt foarkomme yn dit tige seldsume subtype fan psoriasis binne frij jûkich en kinne brânende pine feroarsaakje.

• Psoriatyske artritis

Psoriatyske artritis is in rheumatologyske sykte dyt frij pynlik is en de fysike aktiviteiten fan in persoan beheint, en beynfloedet sawat 1 op 3 fan psoriasispasjinten. Psoriatyske artritis is ferdield yn 5 ferskillende subgroepen ôfhinklik fan de symptomen. Op it stuit is dr gjin medisinen of oare behannelingmetoade dyt dizze sykte definityf genêze kinne.

Psoriatyske arthritis by pasjinten mei psoriasis, dyt yn essinsje in autoimmune oandwaning is, komt foar neit it ymmúnsysteem de gewrichten en de hûd rjochtet. Dizze betingst, dyt benammen de hângewrichten slim beynfloedzje kin, kin foarkomme yn elke gewricht yn it lichem. It ferskinen fan hûdlesjes by pasjinten komt meastentiids foar foardat it foarkommen fan mienskiplike klachten.

Hoe wurdt psoriasis diagnostearre?

De diagnoaze fan e sykte wurdt faak makke troch it ferskinen fan hûdlesjes. De oanwêzigens fan psoriasis yn e famylje helpt diagnoaze. Yn e measte gefallen kin psoriasis diagnostearre wurde troch fysyk ûndersyk en ûndersiik fan e lesions allinich. Yn it ramt fan fysyk ûndersyk wurdt de oanwêzigens fan symptomen yn ferbân mei psoriasis fraachtekens. Yn fertochte gefallen wurdt in hûdbiopsy útfierd.

Tidens it biopsieproses wurdt in lyts hûdmonster nommen en de monsters wurde nei it laboratoarium stjoerd om ûnder in mikroskoop te ûndersiikjen. Mei it biopsieproses kin it type psoriasis dúdlik wurde.

Neist it biopsieproses kinne ek ferskate biogemyske tests útfierd wurde om de diagnoaze fan psoriasis te stypjen. Folsleine bloedtelling, rheumatoide faktornivo, erytrocyte sedimintaasjerate (ESR), urinesûrnivo, swangerskipstest, hepatitisparameters en PPD-hûdtest binne ûnder de oare diagnostyske ark dyt kinne wurde tapast.

Hoe wurdt psoriasis behannele (psoriasis)?

De persoanlike mieningen fan de pasjint wurde ek rekken holden by it besluten oer behanneling fan psoriasis. Sûnt de behanneling op lange termyn sil wêze, is de neilibjen fan e pasjint oan e behannelingplanning heul wichtich. In protte pasjinten hawwe ek metabolike problemen lykas obesitas, hypertensie en hyperlipidemy. Dizze situaasjes wurde ek yn rekken brocht by it plannen fan behanneling. Behannelingsplaning wurdt útfierd neffens de earnst fan e sykte en oft it de kwaliteit fan it libben beynfloedet.

Yn gefallen lokalisearre nei in bepaald gebiet fan it lichem, wurde passende hûdcrèmes brûkt. Crèmes mei cortisone wurde faak de foarkar. Crèmes wurde oanrikkemandearre om de hûd fochtich te hâlden. Schwangere froulju wurde behannele mei minder krêftige cortisone crèmes en fototerapy. Dêrfoar kin de gynaecolooch rieplachte wurde om ynformaasje te krijen dat de behanneling gjin skea feroarsaakje sil.

Crème, gel, skom of spray-ôflaat medisinen dyt corticosteroids befetsje kinne nuttich wêze yn gefallen fan mild en moderate psoriasis. Dizze medisinen wurde deistich brûkt by exacerbaasjes, en wurde brûkt foar langere perioaden yn perioaden as de sykte net oanwêzich is. Lange-termyn gebrûk fan sterke corticosteroid drugs kin feroarsaakje hûd thinning. In oar probleem dat foarkomt mei lange termyn gebrûk is dat it medisyn syn effektiviteit ferliest.

By it útfieren fan ljochtterapy (fototerapy) wurde sawol natuerlike en ultraviolette strielen fan ferskate golflingten brûkt. Dizze strielen kinne ymmúnsysteemsellen eliminearje dyt sûne sellen fan e hûd binne ynfallen. Yn milde en matige gefallen fan psoriasis kinne UVA- en UVB-strielen in posityf effekt hawwe op it kontrolearjen fan klachten.

Yn fototerapy wurdt PUVA (Psoralen + UVA) terapy tapast yn kombinaasje mei psoralen. De strielen dyt brûkt wurde kinne by de behanneling fan psoriasis binne UVA-strielen mei in golflingte fan 311 nanometer en smelband UVB-strielen mei in golflingte fan 313 nanometer. Narrow band ultraviolet B (UVB) rays kinne brûkt wurde op bern, swiere froulju, boarstfieding froulju of âlderein. It subtype fan psoriasis dat it bêste reagearret op fototerapy is guttate psoriasis.

Yn guon gefallen kinne dokters leaver medisinen befetsje mei vitamine D. Koalteer is ek ûnder de behannelingopsjes. Crèmes dyt vitamine D befetsje hawwe in effekt op it ferminderjen fan it fernijingsnivo fan hûdsellen. Produkten mei houtskoal kinne brûkt wurde yn crème, oalje of shampoo foarmen.

Yn slimme gefallen fan psoriasis wurde njonken fototerapy systemyske medisinen brûkt en wurde ek topikaal oanbrochte crèmes oan e behanneling tafoege. It is wichtich om de hûd fochtich en sêft te hâlden. Systemyske medisynterapy wurdt foarkar foaral yn gefallen fan gewrichtsontstekking en nagelbelutsenheid.

Kanker medisinen lykas methotrexate en cyclosporine, vitamine A foarmen bekend as retinoïden en fumarate-ôflaat medisinen binne ûnder de systemyske medisinen brûkt yn e behanneling fan psoriasis. Yn pasjinten wêrt systemyske behanneling wurdt inisjearre, moatte routine bloedûndersiken wurde útfierd en lever- en nierfunksjes moatte nau kontrolearre wurde.

Retinoïde medisinen ûnderdrukke de produksje fan hûdsellen. It moat net ferjitten wurde dat psoriasis-lesions weromkomme kinne nei it stopjen fan it brûken fan dizze medisinen. Retinoïde-ôflaat medisinen hawwe ek ferskate side-effekten, lykas ûntstekking fan e lippen en hierferlies. Schwangere froulju of froulju dyt binnen 3 jier swier wurde wolle, moatte gjin medisinen brûke dyt retinoïden befetsje fanwege mooglike oanberne defekten.

It doel fan it brûken fan gemoterapy-medisinen lykas cyclosporine en methotrexate is om de reaksje fan it ymmúnsysteem te ûnderdrukken. Cyclosporine is tige effektyf yn it kontrolearjen fan psoriasis-symptomen, mar syn immun-ferswakking effekt kin de persoan predisponearje foar ferskate ynfeksjesykten. Dizze medisinen hawwe ek oare side-effekten, lykas nierproblemen en hege bloeddruk.

It is beoardield dat minder side-effekten foarkomme by it brûken fan methotrexate yn lege doses, mar it moat net ferjitten wurde dat serieuze side-effekten ek foarkomme kinne mei lange termyn gebrûk. Dizze serieuze side-effekten omfetsje leverskea en fersteuring fan bloedsellenproduksje.

By psoriasis binne dr situaasjes dyt de sykte útlizze en feroarsaakje dat it opblaast. Dizze omfetsje tonsillitis, urinektroch-ynfeksje, toskbederf, skea oan e hûd troch krassen, abrasions en krassen, emosjonele problemen, pynlike eveneminten en stress. Al dizze betingsten moatte passend wurde behannele. Pasjinten dyt psychologyske stipe krije fan psychiaters of psychologen binne ek ien fan e oanpakken dyt foardielich kinne wêze.

Psoriasis is in sykte dyt tige suggestyf is. De positive gefoelens fan e pasjint oer better wurden kinne de rin fan e sykte nau beynfloedzje. It wurdt akseptearre dat dizze alternative metoaden dyt tapast wurde op pasjinten se psychologysk ûntlêste en in suggestje-effekt hawwe. Om dizze reden is it wichtich foar minsken mei psoriasis om ûnder it tafersjoch fan in dokter te stean en te profitearjen fan tradisjonele metoaden.

De relaasje tusken ytgewoanten en libbensstyl en psoriasis is noch net folslein opheldere. It fuortheljen fan oergewicht, it foarkommen fan it konsumpsje fan produkten dyt trans- of natuerlike fetten befetsje, en it ferminderjen fan alkoholgebrûk binne fiedingsplanwizigingen dyt de fraach beantwurdzje wat goed is foar psoriasis. Tagelyk moatte pasjinten foarsichtich wêze oer hokker iten se konsumearje de sykte opflakkerje.

Stress is in wichtige triggerfaktor foar psoriasis. Omgean mei de stress fan it libben kin foardielich wêze yn sawol it ferminderjen fan exacerbaasjes as it kontrolearjen fan symptomen. Ademhalingsoefeningen, meditaasje en yogapraktiken binne ûnder de metoaden dyt kinne wurde brûkt foar stresskontrôle.